Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Sonrası Yaşamak Boyu Vitamin ve Mineral Takviyesi

Metabolik ve bariatrik cerrahi, obezite ve tip 2 diyabet, hipertansiyon ve obstrüktif uyku apnesi dahil olmak üzere obezite ve bununla ilgili durumlar için en etkili uzun vadeli müdahalelerden biridir. Ancak bu prosedürleri bu kadar güçlü kılan anatomik ve fizyolojik değişiklikler aynı zamanda kalıcı beslenme zorlukları da yaratır. Vücudunuzun vitamin ve mineralleri emme yeteneği ömür boyu değişir.

Bu nedenle ameliyattan sonra ömür boyu vitamin ve mineral takviyesi gereklidir. Uzun süreli kemik yoğunluğunu, sağlıklı kırmızı kan hücresi üretimini ve optimal sinir fonksiyonunu destekleyerek ciddi risklerden kaçınmak için tutarlı bir günlük beslenme rejimi gereklidir. Bu sonuçlar tutarlı günlük takviye ile proaktif olarak yönetilebilir.

Hasta anketleri talihsiz bir gerçeği ortaya koyuyor. Yayınlanmış çok merkezli bir çalışma, bariatrik hastaların% 7.4'ünün ameliyattan sonra hiçbir takviye almadığını bildirdiğini buldu.¹ Takviye alanlar arasında bile uyum tutarsızdı. Takviyeler “bazen” veya “hatırlandığında” alındı, ancak yeterli besin seviyelerini korumak için gereken düzenlilikle alınmadı. Kısmi yapışma bile zamanla yavaş gelişen ve hasar önemli olana kadar fark edilmeyen ciddi besin tükenmesine yol açabilir.

Postbariatrik takviye ile neden mücadele edebileceğinizi ve bu konuda gerçekçi olarak neler yapılabileceğini anlamak, uzun vadeli başarınızın önemli bir parçasıdır.

Bariatrik Hastalar Neden Vitamin Almayı Bırakıyor ve Bulantının Üstesinden Nasıl Gelebilirsiniz?

Takviyelerinizi almayı bıraktıysanız, genellikle tanımlanabilir nedenler vardır ve bu nedenleri anlamak, sorunu çözmek için ilk adımdır. Araştırmalar diğerlerinin üzerinde iki baskın nedene işaret ediyor: unutma (yapışmayan hastaların% 68'i tarafından bildirilir) ve gastrointestinal (GI) yan etkiler (%58 tarafından bildirilmiştir).¹

Bariatrik Vitaminlerinizi Unutmak: Yaygın Bir Rutin Sorun

Takviye almayı unutmak bir motivasyon sorunu olarak göz ardı etmek kolaydır, ancak bundan daha inceliklidir. Bariatrik cerrahi sonrası yaşam, yeme davranışlarının, rutinlerin ve sosyal kalıpların önemli bir yeniden yapılandırılmasını içerir. Aynı zamanda iş, aile ve iyileşmeyi yönetirken, zaten karmaşık bir programa birden fazla günlük takviye eklemek zordur. Günde iki ila üç kez, öğünlere göre belirli zamanlarda ve bazen emilimi engelleyen diğer ilaçlardan veya yiyeceklerden ayrı olarak takviye almanız gerekebilir. 

Yolda kalmanıza yardımcı olabilecek pratik stratejiler arasında hap düzenleyicileri, akıllı telefon alarmları veya uygulamaları, takviye almayı mevcut bir günlük alışkanlıkla (diş fırçalama gibi) ilişkilendirmek ve takviyeleri bir dolapta saklamak yerine mutfak tezgahında açıkça görülebilir tutmak yer alır.

Bariatrik Takviyelerden Bulantı ve GI Yan Etkileri: Gerçekte Neler Oluyor

Gastrointestinal intolerans daha karmaşık bir engeldir ve tartışmasız en önemli olanıdır, çünkü unutmanın aksine, doğal olarak kaçınmak istediğiniz fiziksel rahatsızlığı içerir. Bariatrik takviyelerden en sık bildirilen GI yan etkileri şunlardır:

• Bulantı
• Aşırı geğirme
• Kusma
• Yutma güçlüğü
• Şişkinlik
• Reflü (gastroözofageal reflüs/mide ekşimesi)

Bu belirtiler sinir bozucudur ve yolda kalmak için gerçek engeller oluşturur. Gerçek şu ki, yüksek doz takviye formülleri, özellikle aç karnına alındığında hassas mideleri tahriş edebilir. Ameliyattan sonra, özellikle gastrik bypass sonrası önemli miktarlarda ihtiyaç duyabileceğiniz demir, yaygın bir suçludur. Demir sülfat formundaki demir takviyeleri (yaygın bir reçetesiz satılan tip) mide bulantısı, kabızlık ve mide kramplarına neden olmasıyla ünlüdür. Çinko aç karnına alındığında mide bulantısına neden olabilir. B vitaminleri, özellikle B3 (niasin) bile daha yüksek dozlarda, bazı insanlarda kızarma ve GI rahatsızlığını tetikleyebilir.

Diğerleri fiziksel rahatsızlığı veya yan etki korkusunu rejimlerini terk etmenin ek nedenleri olarak bildirirler.² “Korku” bileşeni güçlü bir caydırıcıdır ve üstesinden gelmeye değer bir unsurdur. Takviyelerle ilgili bir veya iki kötü deneyim yaşadıysanız, bunları her aldığınızda mide bulantısını tahmin etmeye başlayabilir ve bir kaçınma döngüsü yaratabilirsiniz. 

Bariatrik Takviyelerden Bulantı ve Hoşgörüsüzlüğü Yönetmek

İyi haber şu ki, takviye ile ilgili bulantı ve hoşgörüsüzlük önlenebilir veya en azından yönetilebilir. Çoğu durumda, daha iyi ürün seçimi, stratejik zamanlama ve deney yoluyla önemli ölçüde azaltılabilir veya ortadan kaldırılabilir. Çözüm genellikle sorunu birden fazla açıdan ele almakta, ürünün kendisinden başlayıp daha sonra günlük alışkanlıklarınızı değiştirmekte yatmaktadır.

Bariatrik'e Özgü Formüller Tolere Edilebilirliği Nasıl Artırabilir?

• Bariatriğe özgü formüller: Saygın, bariatrik odaklı markalar, karşılaşabileceğiniz tolere edilebilirlik zorluklarını ele almak için formülasyonda anlamlı ilerlemeler kaydetti. Çok çeşitli formatları, tatları ve günlük rejim seçeneklerini keşfederek, benzersiz zorluklarınız ve ihtiyaçlarınız için çalışan bir rutin geliştirebilirsiniz.
• İyileştirilmiş tat: Özellikle gastrik bypass geçirdiyseniz, ameliyattan sonraki aylarda koku ve tat alma hassasiyetiniz artabilir. Standart vitamin üreticilerinin aksine, uygulayıcıların önerdiği, bariatrik spesifik takviye markaları, hoş olmayan kokuları ve tatları en aza indirmek, duyusal engelleri azaltmaya ve daha iyi uyumu desteklemek için tasarlanmış formülasyonlar sunar.
• Artırılmış emilim: B12 (iki B12) için siyanokobalamin yerine metilkobalamin gibi daha emilebilir besin formları kullanarak, üreticiler aynı klinik etkiyi daha düşük bir dozla sağlayabilirler. Demir fumarat olarak demir (daha yumuşak bir demir formu), bariatrik popülasyonlarda demir sülfata göre iyi belirlenmiş bir tolere edilebilirlik ve biyoyararlanım avantajına sahiptir. Daha düşük bir doz, daha az GI tahrişi ve daha iyi tolere edilebilirlik anlamına gelir. 
• Çoklu takviye formatları: Bariatrik takviyeler yumuşak çiğneme, hızlı eriyen, kapsül ve çiğnenebilir tabletler olarak mevcuttur. Her formatın farklı çözünme özellikleri ve GI etkileri vardır, bu da bir formla mücadele ederseniz, başka bir formla daha iyisini yapabileceğiniz anlamına gelir. Çiğnenebilir formlar ameliyattan hemen sonra tavsiye edilir, çünkü iyileşme sırasında daha iyi tolere edilir ve emilirler. Ağızda parçalanmaya başlarlar ve hassas bir midede daha yumuşak olabilirler.

Bariatrik Cerrahi Sonrası Bakım Ekibinizden Ne Beklemelisiniz?

Bariatrik cerrahınız, kayıtlı diyetisyen beslenme uzmanınız (RDN) ve birinci basamak hekiminiz dahil olmak üzere bakım ekibiniz, takviyeyi başarılı bir şekilde yönlendirmenize yardımcı olmada merkezi bir rol oynar. Bu, taburcu sırasında size bir ek listesi vermenin çok ötesine geçmelidir.

Kişiselleştirilmiş Ürün Seçimi

Her insan aynı ürüne tahammül edemez. Saygın markalara ve benzersiz formülasyonlara aşina olan bir sağlayıcı, hangi formların en iyi tolere edildiği, hangi çiğnenebilir seçeneklerin tadı iyi ve hangi ürünlerin bariatrik doz gereksinimlerini karşıladığı konusunda rehberlik sağlayabilir. Bu, genellikle hayal kırıklığına ve vazgeçmeye yol açan deneme yanılmayı önlemenize yardımcı olabilir.

Zamanlama ve Gıda Eşleştirme Rehberi

Aç karnına takviye almak, bulantı riskini önemli ölçüde artıran yaygın bir hatadır. Bakım ekibinizden net, eyleme geçirilebilir rehberlik isteyin. Örneğin: Sabah mide bulantısını önlemek için öğle yemeğinden sonra multivitamininizi alın, enerjiyle ilgili uyku bozulmasını önlemek için günün erken saatlerinde bir B kompleksi takviyesi alın ve günlük hedefleri karşılamak için protein takviyelerini tam gıda proteini ile eşleştirin.

Doz Bölme

Günde bir kez büyük bir doz almak yerine, öğünlerle birlikte alınan iki küçük doza bölmeyi sorun. Bu, toplam günlük ihtiyacınızı karşılarken GI yan etkilerini önemli ölçüde azaltabilir. 

Form Değiştirme

Çiğnenebilir bir tablet gibi belirli bir formda kalıcı mide bulantısı yaşarsanız, doktorunuza yumuşak çiğneme, kapsüller veya hızlı eriymeleri denemeyi sorun. Bir seçeneğiniz var ve günlük takviye rutininizden acı çekmek zorunda değilsiniz. 

İdeal olarak, bariatrik ameliyattan önce çeşitli takviye seçenekleriyle tanışacaksınız, böylece ne bekleyeceğinizi bilir ve bir seçenek sizin için işe yaramadığında formatları değiştirmenin uygun olduğunu anlarsınız. 

Düzenli Laboratuvar Çalışması ve Takibi

Düzenli laboratuvar izleme kritiktir çünkü kan testleri herhangi bir semptom hissetmeden ve semptomatik hastalığa ilerlemeden önce subklinik eksiklikleri tespit edebilir. Ayrıca, takviye rutininiz hakkında sizinle bilgilendirilmiş görüşmeler yapmak için bakım ekibinize objektif veriler verirler. Standart post-bariatrik laboratuvar panelleri tipik olarak tam kan sayımı, demir çalışmaları (ferritin ve demir depolama seviyeleri dahil), tiamin (B1), B12, folat, 25-hidroksivitamin D, kalsiyum ve çinko içerir. Aralıklar ve spesifik testler prosedür türüne ve bireysel geçmişinize göre değişir, bu nedenle bariatrik deneyimli bir sağlayıcıyla ömür boyu takip önemlidir.

Bariatrik Cerrahi Sonrası Sorumluluğunuz ve Uzun Süreli Başarınız

Nihayetinde, hiçbir ek formülasyon veya sağlayıcı kılavuzu, yaşam boyu sağlık davranışı olarak takviye konusundaki taahhüdünüzün yerini almaz. Bariatrik cerrahi anatominizi değiştirir, ancak vücudunuzun hala aynı mikro besinlere ihtiyacı vardır. Aslında, mikro besin ihtiyaçlarınız ameliyattan sonra artar, çünkü emilim azalır.

Uzun vadede en iyisini yapan insanlar, vitaminlerini reçeteli bir ilaç gibi tedavi ederler (pazarlık edilemez ve planlanmış). Bir şey işe yaramadığında bakım ekipleriyle iletişim kurarlar ve besin eksikliğinin “nedenini” veya gerçek sonuçlarını anlarlar. Neyin tehlikede olduğunu anladığınızda, bir yük gibi hissettiğinde bile rutininizi sürdürmek daha kolaydır.

Bakım ekibinizin rehberliği olmadan takviyeleri tamamen bırakmamanız gerektiğini vurgulamakta fayda var. Bozulmuş kemik yoğunluğu, yetersiz kan sağlığı ve sinir fonksiyonunun azalması gibi mikro besin eksikliğinin sonuçları, eksiklik başladıktan sonra aylar veya yıllar boyunca hissedilmeyebilir, ancak semptomlar ortaya çıktığında, önemli hasar meydana gelmiş olabilir. 

Bir takviye dayanılmaz yan etkilere neden oluyorsa, bakım ekibinizi arayın ve tamamen durmak yerine bir alternatif bulun.

Kendi toleransınızı ve tutarlılığınızı geliştirmek için kullanabileceğiniz stratejiler:

• Tamamen aç karnına değil, küçük bir atıştırmalıkla veya bir yemeğin ardından takviyeleri alın.
• Bulantı belirli bir formla ilgili bir sorunsa, sağlayıcınıza başka bir forma veya formülasyona geçmeyi sorun.
• Bir rutin oluşturmak için takviyeleri her gün tutarlı bir saatte almayı deneyin. Bunları bir öğüne veya günlük aktiviteye bağlamak unutmayı azaltır.
• Yan etkileri sağlayıcınıza erken bildirin. Çoğu GI sorunu zamanlama, doz veya form değiştirilerek çözülebilir.
• Takip randevularını tutun ve laboratuvar çalışmalarını önerildiği gibi tamamlayın. Bu testler, takviyenizin gerçekten işe yarayıp yaramadığını bilmenin tek yoludur.

Son Düşünceler: Bariatrik Cerrahi Sonrası Yaşamak Boyu Takibin Önemi

Kanıtlar açıktır: İnsanların anlamlı bir yüzdesi bariatrik ameliyattan sonra takviyelerini bırakır veya asla başlamaz. GI yan etkileri ve unutma, tutarlı bir rutinin önündeki önde gelen engellerdir, ancak her ikisinin de üstesinden gelinebilir.

Çözüm, başlangıçtan itibaren daha iyi eğitim, iyi tolere ettiğiniz ürünleri bulmak, tutarlılığı destekleyen pratik alışkanlıklar oluşturmak ve sorunları ciddileşmeden yakalayan uzun süreli klinik takibin sürdürülmesidir.

Bariatrik cerrahi güçlü bir araçtır, ancak önümüzdeki on yıllar boyunca sağlığı koruyan beslenme alışkanlıklarına eşit derecede güçlü bir bağlılık gerektirir. Günlük vitaminler başarılı bir cerrahi sonucun bir parçasıdır.

Referanslar:

1. Smelt HJM ve ark. Obes Surge. 2021; 31 (10) :4316-4326. 
2. Smelt HJM ve ark. J Nutr Bilim Dalı 2020; 9:e46.